Efeito de antimicrobianos sobre biofilmes de Stenotrophomonas maltophilia em diferentes estágios de formação
Nome: BÁRBARA ELLEN SANTOS CARVALHAIS
Tipo: Dissertação de mestrado acadêmico
Data de publicação: 06/12/2018
Orientador:
Nome |
Papel |
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| KÊNIA VALÉRIA DOS SANTOS | Orientador |
Banca:
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Papel |
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| KÊNIA VALÉRIA DOS SANTOS | Orientador |
| LILIANA CRUZ SPANO | Examinador Externo |
| RICARDO PINTO SCHUENCK | Examinador Interno |
Resumo: Stenotrophomas maltophilia é um bacilo Gram-negativo não fermentador de carboidratos, que, embora seja de origem ambiental, tem sido relatado em bacteremias relacionadas ao uso de cateter, infecções das vias urinárias, endocardites, e infecções do trato respiratório, especialmente em pacientes imunossuprimidos. Além da resistência intrínseca a diversos antimicrobianos, outra característica de S. maltophilia que a torna um importante patógeno oportunista é sua capacidade de formação de biofilmes. Assim, nosso objetivo foi avaliar o efeito dos antimicrobianos indicados para o tratamento de infecções por S. maltophilia sobre o biofilme em diferentes fases de formação (adesão, crescimento exponencial e maturação). Foram avaliadas 19 amostras clínicas e uma amostra de referência (ATCC 13637) de S. maltophilia identificadas por métodos bioquímicos e confirmadas por amplificação da região 23S do RNA ribossômico. As amostras foram avaliadas quanto à similaridade por ERIC-PCR. Após esta caracterização inicial, as amostras foram submetidas aos seguintes testes: (i) capacidade de formação de biofilme; (ii) cinética de formação do biofilme; (iii) perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos cloranfenicol (CHL), levofloxacina (LVX), ceftazidima (CAZ), sulfametoxazol-trimetoprim (SXT) e gentamicina (GEN) pelo método de microdiluição em caldo e (iv) determinação da concentração inibitória mínima dos antimicrobianos contra biofilme (MIC-b) em diferentes estágios de formação. As amostras mostraram heterogeneidade genética na técnica utilizada. Todas foram produtoras moderadas de biofilme, mostrando aderência até a 4ª hora de incubação, crescimento exponencial entre a 4ª e 8ª hora e biofilme maduro entre 8 e 24 horas de incubação. Todas as amostras clínicas em suas formas plactônicas foram sensíveis à LVX e ao SXT e a maioria foi sensível ao CHL. Maiores frequências de resistência foram para CAZ e GEN. Observamos que a susceptibilidade bacteriana diminui à medida que o biofilme se torna maduro. O antimicrobiano com melhor atividade em biofilme, independentemente do tempo de formação foi GEN seguido de LVX. SXT que é o antimicrobiano de 1ª escolha para o tratamento de infecções por S. maltophilia foi o menos efetivo contra biofilmes, juntamente com CAZ. A determinação do perfil de suscetibilidade das amostras no biofilme mostra que GEN foi o antimicrobiano com melhor atividade em todos os tempos de formação. CAZ foi o menos eficaz contra o biofilme de 24 horas e SXT foi o menos eficaz em biofilme de 4 e 6 horas. Considerando a razão MIC-b/MIC podemos organizar os antimicrobianos na seguinte ordem decrescente de atividade contra biofilmes de maduros (24h): GEN, LVX, CHL, SXT e CAZ. Com base nestes achados, concluímos que GEN pode ser uma boa opção contra infecções relacionadas a biofilmes de S. maltophilia em regiões onde este microrganismo apresente susceptibilidade aos aminoglicosídeos. LVX continua sendo uma boa opção contra biofilmes de S. maltophilia. Por outro lado, SXT que atualmente é considerado o padrão ouro para infecção por S. maltophilia não deve ser usado em infecções onde biofilmes possam estar presentes.
PALAVRAS-CHAVE: Stenotrophomonas maltophilia, biofilme, antimicrobianos, MIC-b.
